Заражение при этих инфекциях происходит в основном через воздух, который инфицируется больными и носителями, выделяющими заразное начало (бактерии, вирусы и другие) во внешнюю среду вместе с капельками слизи (при чиханье, кашле, громком разговоре). Крупные капельки выделений оседают на окружающие предметы и инфицируют их.
Важное значение при воздушно-капельных инфекциях принадлежит таким мероприятиям, как вентиляция, проветривание помещений, их влажная уборка и мытье полов с применением дезинфекционных средств в целях уменьшения загрязнения воздуха пылевыми частицами и микробами, заключенными в них. Другие дезинфекционные мероприятия направляются главным образом на обеззараживание выделений больного, загрязненных ими вещей (белья, одежды, посуды, мебели и других) и помещения (казармы, палатки, изолятора и т. д.), где находился или находится больной смотри (табл. 4 приложение №4).
В очаге туберкулеза обеззараживанию подлежат: выделения больного (мокрота, испражнения, моча), нательное и постельное белье, обмундирование, постельные принадлежности, посуда, помещение, мебель, предметы обихода и др. Обеззараживание перечисленных объектов как при текущей, так и при заключительной дезинфекции производят методами и средствами, указанными в (табл. 4 приложение №4).
В помещении, где находился больной, пол, стены, двери, мебель обильно и тщательно орошают из гидропульта или автомакса 5% раствором хлорамина, 3% раствором НС ДХЦК (или Д"ГС ГК), 6% раствором перекиси водорода из расчета 500 мл на 1 м. Уборочный инвентарь в обязательном порядке замачивают в дезинфекционном растворе.
Особенности проведения дезинфекции в очаге кишечных инфекций
При проведении текущей и заключительной дезинфекции в первую очередь подвергаются обеззараживанию опасные в эпидемиологическим отношении объекты-выделения больного (испражнения, моча, рвотные массы), посуда для выделений, нательное и постельное белье, обмундирование, постельные принадлежности, столова» посуда, обувь, помещение, мебель, предметы ухода и т. д. При обнаружении в помещении мух их истребляют до начала дезинфекции при закрытых окнах и дверях, применяя при этом инсектициды быстрого действия (пиретриновые препараты, аэрозольные баллоны и др.). Одновременно собирают в мешки вещи для камерной дезинфекции. После обеззараживания помещения, где находился больной, приступают к обеззараживанию уборной и других мест общего пользования. Особое внимание обращается при проведении дезинфекции в столовой, чайной и на других объектах продовольственной службы. При полевом размещении войск основное внимание уделяется дезинфекции уборных (ровиков), полевых пунктов питания и обработке (дезинсекции) мест для сбора мусора.
Способы и средства дезинфекции различных объектов, служащих факторами передачи кишечных инфекций, указаны в табл. 8.
Дезинфекционные мероприятия при особо опасных инфекциях
Обеззараживание в очагах особо опасных инфекций (чума, холера, сибирская язва, натуральная оспа и другие) существенно отличается от дезинфекции при других, менее опасных инфекционных заболеваниях, как, например, при дизентерии, брюшном тифе, вирусном гепатите, гриппе и других респираторных инфекциях.
Важнейшими из этих особенностей являются: большой объем дезинфекционных работ; разнообразие объектов обеззараживания; сочетание дезинфекции с дезинсекцией, дератизацией и санитарной обработкой людей; вероятность проведения обеззараживания в полевых условиях, в том числе и при отрицательной температуре; срочность проведения дезинфекции, иногда до установления вида возбудителя.
В очагах больших размеров медицинская служба подразделений, частей и соединений своими силами и средствами не в состоянии провести весь комплекс дезинфекционных мероприятий, в связи с чем распоряжением соответствующего командования для этого привлекаются санитарно-эпидемиологические учреждения, специальные подразделения химических и инженерных войск, вещевая и продовольственная службы, а также личный состав подразделений.
В этих условиях на медицинскую службу возлагаются: оценка обстановки и выдача рекомендаций о средствах, способах и режимах дезинфекции, проведение обработки в медицинских пунктах и учреждениях, контроль качества обеззараживания в очагах.
При обеззараживании в очагах особо опасных инфекций используют табельные средства и общепринятые методы и режимы дезинфекции (табл. 8). Если вид возбудителя неизвестен, то обеззараживание производят по режиму, разработанному для наиболее стойких микроорганизмов (возбудитель сибирской язвы).
Все манипуляции, связанные с обслуживанием больных и работами в палатах или других помещениях, где находятся больные, медицинский персонал проводит в противочумном костюме или защитном комплекте и противогазе.
Обеззараживание проводит бригада, возглавляемая врачом (фельдшером), в состав которой входят санитарный инструктор (штатный дезинфектор) и 3 санитара (дезинфектора).
По прибытии в очаг врач (фельдшер) распределяет обязанности среди членов группы, намечает план обработки. При этом один из санитаров занимается приготовлением дезинфицирующих растворов, сбором имущества для камерной дезинфекции. Второй находится вне помещения, принимает имущество для отправки на камерную дезинфекцию и поддерживает связь. Третий санитар вместе с санитарным инструктором непосредственно проводит обработку очага.
Дезинфекции подвергают жилище и все, с чем соприкасался больной. Обрабатывают также места общего пользования, выгребные ямы, уборные, полевые ровики, куда могли попасть выделения больного. Одновременно проводят дезинфекцию и дератизацию. В помещении дезинфекцию начинают от двери, последовательно орошая потолок, стены, пол, мебель. Если в помещении обнаружены членистоногие - переносчики возбудителей особо опасных инфекций, то после обеззараживания пола помещение обрабатывают раствором хлорофоса, карбофоса, закрывают на 4 ч. и только после этого продолжают дезинфекцию.
После завершения обработки производят дератизацию, если в этом есть необходимость.
При чуме, холере, натуральной оспе и других особо опасных инфекциях, возбудители которых не обладают большой стойкостью к дезинфицирующим веществам, обеззараживание помещений и предметов осуществляют 3% раствором хлорамина или перекиси водорода, 0,5-1% раствором НС ДХЦК, 0,5-1% раствором НГК или ДТС ГК, а также 10% раствором лизола. Для обеззараживания выделений, остатков пищи и мусора применяют 5% раствор хлорамина, 3% раствор НС ДХЦК, НГК, ДТС ГК или 6-10% раствор перекиси водорода.
Обеззараживание при сибирской язве осуществляют 5% раствором НС ДХЦК, 1 % активированными растворами ДТС ГК, НГК или 10% раствором перекиси водорода с 0,5% моющих средств. Для грубой дезинфекции-побелка 20% хлорно-известковым молоком или 10% раствором НГК, ДТС ГК.
Какие меры действенны в отношении путей и факторов передачи возбудителей инфекционных болезней, находящихся во внешней среде?
Санитарно-просветительная работа
Борьба с переносчиками возбудителей инфекций
Дезинфекция и дезинсекция
?Дезинфекция - это…
Комплекс мер, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных болезней в окружающей человека среде
Комплекс мер, направленных на уменьшение количества возбудителей во внешней среде
Комплекс мер, направленных на уничтожение членистоногих
Комплекс мер, направленных на уничтожение грызунов
?Что определяет необходимость проведения дезинфекции?
Вирулентность возбудителей
Устойчивость возбудителей во внешней среде
Наличие невыявленных источников инфекции
Выявление источника инфекции
?Профилактическую дезинфекцию проводят…
В парикмахерских (инструменты, белье)
На водопроводной станции
В квартире больного дизентерией, оставленного дома
В общественных туалетах
?Текущую дезинфекцию в квартире инфекционного больного проводят…
При оставлении и лечении больного дома
От момента выявления госпитализации больного
При наличии бактерионосителей в семье, квартире
После выздоровления больного
Кто назначает текущую дезинфекцию в квартире больного дизентерией, находящегося на лечении дома?
Участковый терапевт
Врач-эпидемиолог
Врач-дезинфекционист
Врач-инфекционист
Кто проводит текущую дезинфекцию в квартире больного дизентерией, оставленного дома?
Лечащий врач
Участковая медицинская сестра
Работники дезинфекционной службы
Члены семьи больного
?В каких случаях показана текущая дезинфекция?
В квартире носителя брюшнотифозных бактерий
В квартире после госпитализации больного вирусным гепатитом А
В отделении для больных дизентерией
При перепрофилировании отделения для больных дизентерией в отделение для больных вирусными гепатитами
После выписки из бокса больного дифтерией
?Заключительная дезинфекция проводится…
Все верно
В очаге после госпитализации инфекционного больного
В очаге после выздоровления инфекционного больного
В квартире после смерти инфекционного больного
При перепрофилировании инфекционного отделения в терапевтическое
?Кто проводит заключительную дезинфекцию в квартире больного инфекционной болезнью?
Лечащий врач
Работники службы санитарно-эпидемиологического надзора
Члены семьи больного
Кто проводит заключительную дезинфекцию в терапевтическом отделении после перевода из него больного брюшным тифом?
Персонал отделения
Работники территориального центра санитарно-эпидемиологического надзора
Работники дезинфекционной службы
Заключительную дезинфекцию может выполнять медицинский персонал учреждения или население под руководством работников дезинфекционной службы в эпидемическом очаге…
Тифо-паратифозной инфекции
Ротавирусного гастроэнтерита
Иерсиниоза
Сибирской язвы
Заключительную дезинфекцию выполняют работники дезинфекционной службы в эпидемическом очаге…
Дизентерии
Дифтерии
Чесотки
Эшерихиоза
Туберкулеза
Кто назначает заключительную дезинфекцию в детском санатории при выявлении больного дифтерией?
Врач санатория
Врач-эпидемиолог
Врач-дезинфекционист
Врач-инфекционист
?Физический метод дезинфекции предусматривает использование…
Все верно
Горячего воздуха
Паровоздушной смеси
Насыщенного пара
Ультрафиолетовых лучей
Требования к химическим средствам, используемым для дезинфекции…
Хорошая растворимость в воде
Активность препарата в присутствии белка и других органических веществ
Активность препарата при комнатной температуре
Достаточно бактериостатического действия дезинфектанта
Эффективность дезинфектантов зависит…
От температуры раствора дезинфектанта и окружающей среды
От концентрации дезинфектанта
От экспозиции
От атмосферного давления
?В качестве дезинфектантов используют…
Йод, бром и их соединения
Окислители
Фосфорорганические соединения
Выберите препарат с наивысшим содержанием активного хлора
Хлорная известь
Хлорамин
Дихлоргидантоин
Трихлоризоциануровая кислота
?Перечислите правила хранения хлорсодержащих дезинфекционных средств
В прохладном месте
В хорошо отапливаемом помещении
На свету
В темноте
В закупоренной посуде
Какие препараты следует использовать для текущей дезинфекции в квартире больного дизентерией, оставленного на лечение дома?
Хлорную известь
Хлорамин
Карболовую кислоту
Гипохлорит кальция
?Хлорную известь и хлорамин применяют для дезинфекции в виде…
Сухого вещества
Раствора
Аэрозоля
?Сухую хлорную известь используют для дезинфекции…
Жидких испражнений больных острыми кишечными инфекциями
Туалетов в отделении для больных острыми кишечными инфекциями
Туалетов выгребного типа
Рвотных масс больного холерой
Рвотных масс больного холерой
?Как приготовить рабочий раствор хлорной извести?
Растворить сухое вещество в воде комнатной температуры
Растворить сухое вещество в горячей воде
Развести ранее приготовленный основной (маточный) раствор до необходимой рабочей концентрации
?Укажите максимальный срок сохранения активности рабочего раствора хлорной извести
В течение 1 ч. после приготовления
В течение рабочего дня
В течение 2-3 дней
Как приготовить активированный раствор хлорной извести, хлорамина, ДТ СГК?
Подогреть раствор дезинфектанта
Добавить аммонийные соединения
Добавить уксусную кислоту
Раствор пероксида водорода с синтетическими моющими средствами используют…
Только один раз
В течение суток с момента приготовления
В течение 2-з дней с момента приготовления
Только при комнатной температуре
В подогретом виде
Растворы лизола используют…
Для дезинфекции
Для дезинсекции
Для дератизации
Тройной раствор для обработки медицинского инструментария содержит…
Гипохлорит кальция
Карболовую кислоту
Трихлоризоциануровую кислоту
Формалин
Гидрокарбонат натрия (двууглекислая сода)
?Дезинфекционные камеры следует иметь…
Дезинфекционной службе города, района
В инфекционной больнице
В любой многопрофильной больнице
В родильном доме
Все верно
Камерную обработку вещей проводят в очагах следующих болезней…
Брюшной тиф и паратифы А, В
Сыпной тиф
Дифтерия
Все верно
Педикулез
В помещении при установке стационарной дезинфекционной камеры любого типа должны быть предусмотрены…
Камерный зал
Загрузочное отделение
Разгрузочной отделение
Склад чистых вещей
Все верно
Действующим агентом в паровой камере является…
Насыщенный водяной пар
Текучий пар
Высокая температура
Повышенное давление
Все верно
Пароформалиновую камеру используют…
Только для дезинфекции
Только для дезинсекции
При разных режимах работы для дезинфекции и дезинсекции
Для стерилизации
Действующими агентами в пароформалиновой камере являются…
Насыщенный пар
Паровоздушная смесь
Пары формалина
Повышенная температура
Высокое рабочее давление
Кожаные и меховые вещи при дезинфекции следует обрабатывать…
В паровой камере насыщенным паром
В паровой камере текучим паром при нормальном давлении
В пароформалиновой камере при температуре +60 0 С
В пароформалиновой камере при температуре +40-57 0 С
В пароформалиновой камере только паровоздушной смесью
При дезинсекции вещей в пароформалиновой камере необходимо использовать…
Паровоздушную смесь
Только пары формалина
Паровоздушную смесь и пары формалина
Сохраняют ли вещи запах формалина после обработки в пароформалиновой камере
?Какие вещи из перечисленных можно обрабатывать в паровой камере?
Постельные принадлежности (матрацы, одеяла, подушки)
Кожаные изделия
Меховые шубы
Постельное белье
Как обрабатывают обувь при грибковых заболеваниях ног?
В паровой камере
В пароформалиновой камере
Протирают тампоном смоченным в 25% растворе формалина, помещают на 2ч. в закрытый полиэтиленовый пакет, затем проветривают
Загрязненное испражнениями белье больных дизентерией следует обрабатывать…
В дезинфекционной камере
Замочить в дезинфицирующем растворе
После дезинфекции кипятить с моющими средствами
Какие растворы можно использовать для дезинфекции?
0,5% активированный раствор ДТ СГК, приготовленный утром
0,5% раствор хлорамина, приготовленный утром
0,5% раствор хлорной извести, приготовленный накануне
3% раствор лизола, приготовленный 2 дня назад
3% раствор лизола, приготовленный 2 дня назад
?Стерилизация медицинская - это…
Уничтожение всех микроорганизмов в веществах и на предметах
Уничтожение возбудителей инфекционных болезней в окружающей среде
?Стерилизации подвергают медицинские изделия и инструменты…
Соприкасающиеся с раневой поверхностью
Контактирующие с кровью
Контактирующие с инъекционными препаратами
Соприкасающиеся со слизистыми оболочками
Все верно
?Этапы стерилизации - это…
Дезинфекция
Предстерилизационная очистка
Упаковка стерилизуемых изделий
Стерилизация
Стерилизация
?Предстерилизационная обработка медицинского инструментария имеет целью удаление…
Механических загрязнений
Белковых загрязнений
Жировых компонентов
Лекарственных средств
Все верно
Какие пробы используются для обнаружения крови на предметах медицинского назначения?
Азопирамовая проба
Фенолфталеиновая проба
Амидопириновая проба
Проба с суданом III
Проба с суданом III
?Стерилизация осуществляется…
Паровым методом
Воздушным методом
Радиационным методом
Механическим методом
Контроль стерилизации проводится…
Биологическим методом
Физическим методом
Химическим методом
Микробиологическим методом
Все верно
Воздушным методом стерилизуют изделия…
Из коррозиестойких металлов
Из стекла
Из текстильных материалов
Из резин Из коррозиенестойких металлов и полимерных материалов
Из резин Из коррозиенестойких металлов и полимерных материалов
?К работе с дезинфектантами и инсектицидами допускаются…
Только здоровые лица старше 18 лет
Все работающие лица старше 16 лет
Беременные
Лица с болезнями кожи в период ремиссии
Дезинсекция - это…
Уничтожение только насекомых, имеющих санитарно-гигиеническое значение
Уничтожение только насекомых, мешающих труду и отдыху людей
Уничтожение только насекомых и клещей, являющихся переносчиками инфекционных болезней
Уничтожение насекомых и клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных болезней, а также других насекомых, имеющих санитарно-гигиеническое значение и мешающих труду и отдыху людей.
Уничтожение насекомых и клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных болезней, а также других насекомых, имеющих санитарно-гигиеническое значение и мешающих труду и отдыху людей.
?Комплекс мер при дезинсекции включает…
Профилактические мероприятия
Истребительные мероприятия
Назовите экологически безопасные способы борьбы с насекомыми и клещами
Химический
Механический
Физический
Биологический
?Инсектициды…
Уничтожают переносчиков
Привлекают переносчиков
Отпугивают переносчиков
Вещества, уничтожающие членистоногих (насекомых и клещей)
Овициды
Ларвициды
Имагоциды
Фунгициды
Гербициды
Инсектициды применяют в форме…
Эмульгирующихся концентратов
Мыла, шампуней, мазей
Лосьонов
Растворов
Из предложенного списка выберите инсектициды
Бензил-бензоат
Неопинннамин
Бактокулицид
Способы проникновения инсектицидов в организм членистоногих
Через пищеварительный тракт
Через покровы тела
Через дыхательные пути
Все ответы правильные
Нет правильных ответов
Фумиганты применяют…
В любых помещениях с соблюдением предосторожности
Только в изолированных герметичных помещениях с соблюдением мер предосторожности
Только в изолированных герметичных помещениях с соблюдением мер предосторожности
Кишечные яды используют для уничтожения…
Любых видов переносчиков
Насекомых, имеющих грызущий или лижуще-сосущий ротовой аппарат
Насекомых, имеющих грызущий или лижуще-сосущий ротовой аппарат
Насекомых, имеющих грызущий или лижуще-сосущий ротовой аппарат
Дезинсекцию проводят в очагах следующих болезней…
Чесотка
Сибирская язва
Иерсиниоз
Лептоспироз
Бруцеллез
Инсектициды - педикулоциды применяют…
Во всех случаях обнаружения вшей
Только при средней и большой пораженности вшами
Как профилактическое средство
?Осмотру на педикулез подлежат…
Все больные, поступающие в стационар
Контингент интерната для престарелых лиц
Дети школ-интернатов
В плановом порядке все население административной территории
В предлагаемом перечне выберите лиц, подлежащих обработке педикулоцидами при обнаружении у них вшей (более 10 экземпляров, включая гнид)
Учащиеся школ
Роженица, поступающая в родильный дом
Больной экземой; педикулез выявлен на приеме в поликлинике
Ребенок 3 лет; педикулез выявлен на приеме в детской поликлинике
?Обработка пораженных педикулезом проводится силами медицинского персонала…
В детских учреждениях
В интернатах
В общежитиях
В больницах
Все ответы правильные
Персонал дезинфекционных станций и отделов проводит обработку по поводу педикулеза
Во всех случаях обнаружения завшивленности
При платяном и смешанном педикулезе (обнаружение головных, платяных, лобковых вшей)
Борьба с клещами включает…
Экологический способ
Химический способ
Физический способ
?Репелленты применяют…
Для обработки (орошение) одежды
Для импрегнации (пропитки) пологов, накомарников, сеток, занавесей, портьер, наружных стенок палаток
Для нанесения на кожу
Для распыления в жилых помещениях
Для купания
В качестве отпугивающих средств для кровососущих насекомых используются…
Формалин
Бензимин
Диэтил-2,50диметилбензамид (ДЭКСА)
Сульфидофос
?Дератизация - это…
Только уничтожение грызунов - источников возбудителей инфекций
Только защита от грызунов урожая, продуктов питания и имущества
Уничтожение грызунов - источников возбудителей инфекций и защита от них урожая, продуктов питания и имущества
Уничтожение грызунов - источников возбудителей инфекций и защита от них урожая, продуктов питания и имущества
?Комплекс мероприятий при дератизации включает…
Профилактические меры
Истребительные меры
Истребительные меры
?Дератизация проводится…
В плановом порядке
По эпидемиологическим показаниям
Способы дератизации
Механический
Химический
Биологический
Физический
Психический
?Механические средства борьбы с грызунами целесообразно применять…
В природных очагах инфекционных болезней
На предприятиях пищевой промышленности
В дошкольных детских учреждениях
В лечебных учреждениях
?Химический способ борьбы с грызунами реализуется путем применения…
Опыливание нор порошками ратицидов (родентицидов)
Газовой обработки помещений
Пищевых приманок
Бактериальных рецептур
Бактериальных рецептур
В качестве пищевой основы отравленных приманок используются…
Зерно, крупа, мука
Хлеб, каша, овощи (морковь)
Свежие рыбные и мясные отходы
Молоко и молочные продукты
Молоко и молочные продукты
Выберите ратициды (родентициды)
Монофторин
Метатион
Глифтор
Микроцид
Фторацетамид
Для предприятий пищевой промышленности, складов продовольственных товаров, пищеблоков наиболее целесообразны следующие дератизационные меры
Раскладывание отравленных приманок
Использование капканов, ловушек
Своевременный вывоз мусора
Недоступность для грызунов пищевых продуктов
Недоступность для грызунов пищевых продуктов
Иммунопрофилактика
?Иммунопрофилактика - это создание иммунной прослойки среди населения с использованием…
Только живых, инактивированных и химических вакцин
Только анатоксинов
Живых, инактивированных, химических вакцин, анатоксинов и иммуноглобулинов
Живых, инактивированных, химических вакцин, анатоксинов и иммуноглобулинов
Укажите возможные пути приобретения активного естественного иммунитета
Введение вакцины
Переболевание
Введение иммуноглобулина
Латентная иммунизация
Латентная иммунизация
?Укажите возможные пути приобретения активного искусственного иммунитета
!Переболевание
!+Введение живой вакцины
!+Введение инактивированной вакцины
!Введение лечебной сыворотки
!+Введение анатоксина
Укажите возможные пути приобретения пассивного искусственного иммунитета
Введение гетерологичного иммуноглобулина
Введение гетерологичной сыворотки
Введение вакцины
Введение гомологичного иммуноглобулина
Введение гомологичного иммуноглобулина
?Вакцина - это препарат из…
Живых возбудителей с ослабленной вирулентностью
Убитых корпускулярных патогенных микроорганизмов
Продукт химического расщепления бактерий
Детоксицированных экзотоксинов
Все верно
Иммуногенность вакцины - это…
Совокупность свойств, которые определяют способность иммуногена индуцировать в иммунокомпетентных организмах или клетках гуморальный и (или) клеточный иммунитет
Способность вызывать формирование первичной сенсибилизации организма
Степень ее чужеродности, что необходимо для формирования поствакцинального иммунитета
Иммуногенность вакцины зависит…
От химического и физического состояния вводимого антигена
От химического, физического состояния вводимого антигена и степени его чужеродности
От размера молекулы, конформации, конфигурации, химической структуры, физического состояния и степени чужеродности вводимого антигена
От размера молекулы, конформации, конфигурации, химической структуры, физического состояния и степени чужеродности вводимого антигена
Какие свойства должен иметь вакцинный штамм для изготовления живой вакцины?
Сохранение иммуногенности
Сохранение вирулентности
Утрата вирулентности
Сохранение способности к размножению в организме
Сохранение способности к размножению в организме
Живые вакцины применяют для иммунопрофилактики…
Туберкулеза
Эпидемического паротита
Полиомиелита
Все верно
Инактивированные вакцины применяют для иммунопрофилактики…
Эпидемического паротита
Брюшного тифа
Лептоспироза
Энцефалита клещевого
Лихорадки Ку (коксиеллез)
Химическая вакцина содержит…
Все антигены микробной клетки
Липополисахаридные белковые антигенные комплексы (ЛПС) микробной клетки
Преимущественно протективные антигены микробной клетки
Преимущественно протективные антигены микробной клетки
Химические вакцины применяют для иммунопрофилактики…
Туляремии
Менингококковой инфекции
Пневмококковой инфекции
Для профилактики каких инфекционных болезней используют анатоксины?
Дифтерии
Ботулизма
Газовой гангрены
Менингококковой инфекции
Какие вакцины обеспечивают напряженный длительный иммунитет при однократном введении?
Коревая
Лептоспирозная
Паротитная
Паротитная
?Поствакцинальный иммунитет сохраняется…
В течение 1-2 мес.
В течение 2 лет
В течение 5 лет и более
Пожизненно
Пожизненно
При каких инфекционных болезнях для защиты контактных лиц можно использовать вакцину?
При кори
При дифтерии
При коклюше
При менингококковой инфекции
При брюшном тифе
?В ответ на введение вакцинного препарата могут возникнуть…
Местные реакции
Общие реакции
Осложнения
Инфекционное заболевание, соответствующее вводимой вакцине
?Основные критерии контроля качества вакцинных препаратов…
Стерильность
Безвредность
Иммуногенность
Растворимость
?Иммуноглобулины и сыворотки применяют…
Для лечения больных
Для экстренной профилактики инфекционных болезней
Для лечения больных с поствакцинальными осложнениями
Для иммунизации всего населения
Для получения гомологичных иммуноглобулинов используются…
Кровь гипериммунизированных животных
Кровь иммунизированных доноров
Кровь переболевших людей
Плацентарная кровь
Плацентарная кровь
Для получения гетерологичных иммуноглобулинов и сывороток используются…
Кровь переболевших людей
Кровь гипериммунизированных животных
Мочу переболевших людей
Максимальная длительность защитного действия гетерологичных иммуноглобулинов и сывороток…
Из предложенного списка выберите гомологичные препараты
Нормальный человеческий иммуноглобулин
Противостолбнячная сыворотка
Противогриппозный иммуноглобулин
Противококлюшный иммуноглобулин
Противодифтерийная сыворотка
?По методу Безредки следует вводить…
Гомологичные иммуноглобулины
Гетерологичные иммуноглобулины и сыворотки
Выберите препараты, вводимые по методу Безредки
Антирабический иммуноглобулин
Противолептоспирозный иммуноглобулин
Антистафилококковый иммуноглобулин
Противостолбнячный иммуноглобулин
Противогангренозная сыворотка
Зачем в коробку с противостолбнячной сывороткой помещена ампула с нормальной лошадиной сывороткой в разведении 1:100?
Для определения чувствительности прививаемого к белкам лошадиной сыворотки
Для десенсибилизации организма
Для создания пассивного иммунитета
Для создания активного иммунитета
?Наиболее быстрая специфическая иммунологическая реактивность формируется после введения…
Живых вакцин
Инактивированных вакцин
Иммуноглобулинов
Сывороток
Сывороток
В группу биопрепаратов, оказывающих литическое или ингибирующее действие на возбудителей инфекционных болезней, входит…
Бактериофаги
Интерферон
Коли-бактерин
Туберкулин
?Укажите длительность защитного действия бактериофагов
Несколько часов
Контроль качества медицинских иммунобиологических препаратов осуществляют…
Центры санитарно-эпидемиологического надзора
Институты-изготовители
Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов (ГИСК) им. Л.А.Тарасевича
Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов (ГИСК) им. Л.А.Тарасевича
?Укажите прививки, определяемые как плановые
Детям в соответствии с календарем прививок
Военнослужащим против газовой гангрены, ботулизма
Военнослужащим против дифтерии и столбняка
Населению города при угрозе распространения холеры
?По эпидемиологическим показаниям делают прививки…
Населению поселка при угрозе распространения холеры
Студентам, выезжающим в природный очаг клещевого энцефалита
Контактным лицам в очаге дифтерии
Военнослужащим против столбняка
?Противопоказаниями для плановых прививок являются…
Тяжелые формы аллергии
Злокачественные новообразования
Масса тела при рождении менее 2000г.
Беременность
Все верно
Следует ли информировать прививаемых о возможных реакциях на введение вакцины?
Нет, для исключения отказов и неоправданного страха перед прививкой
Да, надо объяснить причины реакций и меры при их появлении
В каждом случае медицинский работник должен поступать по своему усмотрению
В каждом случае медицинский работник должен поступать по своему усмотрению
Вам предстоит возглавить работу в прививочном кабинете. Что Вы должны предпринять?
Провести санитарно-просветительную работу с персоналом больницы о необходимости прививок
Провести инструктаж персонала, участвующего в прививочной работе
Инструктировать персонал не надо, так как есть наставление в коробках с препаратами
Иметь средства противошоковой терапии и глюкокортикостероидные препараты
Все верно
Вам предстоит сформировать прививочную бригаду. Кто из медицинских работников может войти в ее состав?
Медицинская сестра, в течение 2 лет страдающая язвенной болезнью
Медицинская сестра, в течение 2 мес. страдающая аллергическим дерматитом
Врач, перенесший стрептококковую ангину 5 дней назад
Врач - реконвалесцент после кори
Медицинская сестра - бактерионоситель атоксигенных коринебактерий дифтерии
?Не подлежит использованию вакцины…
С несоответствующими физическими свойствами
С нарушением целости ампул
Живые вакцины (коревая, паротитная), подвергшиеся действию температуры выше +8 0 С; БЦЖ - выше +4 0 С
?Внешний вид АС, АДС-М анатоксинов
Мутная жидкость при встряхивании, а при отстаивании образуются осадок и прозрачная надосадочная жидкость
Прозрачная жидкость
Вам предстоит ввести противостолбнячную сыворотку пациенту в хирургическом кабинете. При осмотре ампулы Вы обнаружили незначительный осадок. Как поступить?
Встряхнуть для равномерного распределения осадка в жидкости, затем набрать сыворотку в шприц и ввести пациенту.
Осторожно набрать в шприц надосадочную жидкость и ввести пациенту.
?Можно ли использовать вакцину с истекшим сроком годности?
Да, если она хранилась правильно
Да, если не изменен внешний вид
Да, если есть специальное указание о сохранении иммуногенности этой серии вакцины
Да, если есть специальное указание о сохранении иммуногенности этой серии вакцины
В поликлинике получена новая серия вакцины; проверка физических свойств проводится…
Во всех коробках
Только в одной коробке, которая лежит сверху
Не менее чем в 2 коробках
Не менее чем в 2 коробках
Не менее чем в 2 коробках
?Как поступить, если число сильных и средних реакций при вакцинации достигает 18% и более?
!Проводить прививки под защитой иммуноглобулина
!Вводить вакцину в меньшей дозе
!+Отменить прививки и получить другую серию вакцины
?«Холодовая цепь» - это…
Охлаждение препарата перед введением для обеспечения лучшего иммуногенного эффекта.
Контроль температурного режима при транспортировке вакцин от изготовителя до потребителя
Система контроля температурного режима при хранении вакцин
Система контроля температурного режима при хранении и транспортировке вакцин от места изготовления до места проведения прививок
Система контроля температурного режима при хранении и транспортировке вакцин от места изготовления до места проведения прививок
Для контроля за работой холодильника следует…
Смотреть на показания термометра при каждом открывании холодильника
Ежедневно утром и вечером проверять температуру в холодильнике и отмечать ее в журнале регистрации температурного режима
При постоянной подаче электроэнергии и исправном холодильнике не следует обременять персонал дополнительным контролем за температурой
При постоянной подаче электроэнергии и исправном холодильнике не следует обременять персонал дополнительным контролем за температурой
Какие колебания температурного режима допустимы при хранении вакцин в холодильнике в прививочном кабинете (пункте)?
Недопустимы колебания выше +8 0 С
Для хранения сухих вакцин температурные колебания не имеют значения
Выберите рациональные способы размещения и хранения вакцин в холодильнике
Раздельное расположение «старых» (раньше полученных) и «новых» вакцин
Все вакцины хранить на верхней полке
Одинаково эффективно хранение вакцин на любой полке и в дверце холодильника
Коробки с вакцинами должны плотно заполнять все пространство
Допустимо прикасание вакцин к испарителю
Как решить был ли заморожен адсорбированный вакцинный препарат
Следует ориентироваться на показания термометра; дополнительная проверка не нужна
На каких этапах имеется наибольшая опасность нарушения температурного режима хранения вакцинных препаратов?
На складе института-изготовителя
На территориальном складе хранения медицинских препаратов
При перевозке вакцин
На рабочем месте вакцинатора
На рабочем месте вакцинатора
При транспортировке вакцин со склада в поликлинику, а из нее в другие места проведения прививок используют…
Бытовые термосы
Сумки-холодильники
Любую тару, выбор не имеет значения, так как время перевозки - всего несколько часов
?При перевозке вакцины в сумке-холодильнике хладагенты размещают
Снизу, под препаратами
Сверху, над препаратами
Вдоль стенки сумки
В контейнере-холодильнике полностью растаял лед в хладагентах, с этого момента прошло 12ч. Какие вакцинные препараты стали непригодными?
Коревая вакцина
Столбнячный анатоксин
Дифтерийный анатоксин
Полиомиелитная вакцина
Для проведения вакцинации вне поликлиники предстоит перевозить вакцину в сумке-холодильнике. Сколько раз разрешается брать вакцину и возвращать ее в холодильник, если она не была использована?
Только один раз
Только 3 раза
Любое число раз, если ампулы не были вскрыты
Уничтожение неиспользованных вскрытых ампул, содержащих остатки живых бактериальных и вирусных вакцин, производится путем…
Утилизация с бытовым мусором
Кипячения, затем утилизация
Автоклавирования с последующей утилизацией
Заливания их дезинфицирующим раствором, затем утилизация
Заливания их дезинфицирующим раствором, затем утилизация
?Для проведения плановых прививок детям до 1 года используются следующие вакцины…
Полиомиелитная
Паротитная
Паротитная
Ребенок 4 мес. не был вакцинирован БЦЖ в родильном доме. Как следует поступить?
Немедленно сделать прививку
Сделать прививку после клинического обследования
Сделать прививку после клинического обследования при отрицательной реакции Манту
Отложить прививку до 7-летнего возраста
Сделать прививку БЦЖ после вакцинации АКДС и полиомиелитной вакцинами
Кто из перечисленных лиц при отрицательной реакции Манту может быть ревакцинирован против туберкулеза?
Ребенок 15 лет перенес вирусный гепатит В 3 мес. назад
Подросток 15 лет переболел ветряной оспой 2 мес. назад
Ребенок 7 лет из очага скарлатины
Ребенок 7 лет ревакцинирован АДС-М анатоксином 2 нед. Назад
Ребенок 7 лет ревакцинирован полиомиелитной вакциной 3 мес. назад
Когда может возвратиться из родильного дома мать с новорожденным, если в семье есть больной туберкулезом?
Через 1 нед. после родов и вакцинации ребенка БЦЖ
Через 2-3 нед. после родов и вакцинации ребенка БЦЖ
Через 6-8 нед. после родов и вакцинации ребенка БЦЖ
Через 6-8 нед. после родов и вакцинации ребенка БЦЖ
Она является одним из существенных звеньев комплекса противоэпидемических мероприятий в целом. Учитывая большое санитарное и эпидемиологическое значение дезинфекционных мероприятий, различают дезинфекцию профилактическую, текущую и заключительную. Профилактическую дезинфекцию проводят вне связи с инфекционным очагом. Текущую и заключительную дезинфекцию проводят в случае возникновения инфекционных заболеваний, в связи с чем, эти два вида дезинфекции называют очаговой дезинфекцией.
Профилактическая дезинфекция – проводится с целью предупреждения возникновения инфекционных заболеваний или недопущения их распространения на группы людей, среди которых нет указанных заболеваний.
Профилактическую дезинфекцию проводят преимущественно в местах общего пользования и скопления людей (клубы, театры, вокзалы), в детских учреждениях и школах, в местах заготовки производства, хранения и распределения пищевых продуктов, а также на рынках, на объектах общественного питания, в медицинских учреждениях, в гостиницах, общежитиях, в общественных уборных. Профилактическую дезинфекцию проводят систематически, повторяя ее через определенный промежуток времени.
Наиболее распространенными приемами профилактической дезинфекции являются кипячение, хлорирование, пастеризация, обработка мест скопления людей.
Текущая дезинфекция – является основным методом разрушения механизма передачи инфекции от больного человека здоровому.
Текущую дезинфекцию организуют в очагах капельных инфекций и при подозрении на них, при туберкулезе, острых кишечных инфекциях, при кожных заболеваниях. При проведении профилактической дезинфекции находят себе применение все способы дезинфекции: механический, химический и физический. Текущую дезинфекцию перестают проводить после госпитализации больного или после его выздоровления по указанию лечащего врача.
Заключительная дезинфекция – проводится немедленно после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного.
Ее проводят в целях полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания. Заключительная дезинфекция имеет особенно большое значение в связи с тем, что многие заразные микроорганизмы могут оставаться жизнеспособными во внешней среде в течение нескольких месяцев после того, как больной или носитель освободился от них или был удален из очага.
Качество проведенной заключительной дезинфекции, так же как и текущей,
контролируется с применением бактериологических исследований.
Методы проведения текущей дезинфекции
Механический метод
– подразумевает обеззараживание инфекционного очага путем удаления заразного начала путем механической очистки (смывание чистой водой, в которую добавлены вещества, способствующие смыванию грязи). Содержание жилища в чистоте имеет огромное профилактическое значение (влажная уборка при помощи ветоши, смоченной водой или дезинфицирующей жидкостью). Механическая обработка помещений не обеспечивает полного обеззараживания, но тщательная и регулярно производимая влажная уборка помещений позволяет значительно снизить количество микроорганизмов в воздухе помещений.
К механическим методам очистки относятся также стирка белья. Кипячением белья, стиркой в горячей воде, сушкой и глажением достигается не только удаление грязи и микробов, но и уничтожение последних. Обеззараживание помещений проводят также путем их ежедневного проветривания по нескольку раз в день.
Физический метод
– включает в себя использование пара, кипячения, сухого горячего воздуха, солнечного света, высушивания. Кипячение широко применяют в практике дезинфекции для обеззараживания предметов, не портящихся от такой обработки. Кипячению подвергают зараженное белье, посуду, некоторые пищевые продукты, хирургические инструменты, резиновые изделия, стеклянную посуду. Обработка паром является эффективным, управляемым, бактерицидным агентом. Обычно применяют текучий пар (с температурой 100ОС) и пар под давлением. Пар используют и при стерилизации. Этим достигается полное уничтожение все без исключения микробов и их спор независимо от того, являются ли они болезнетворными или безвредными для организма человека. Сжигание является эффективным мероприятием в целях уничтожения зараженных малоценных материалов и предметов – бумаги, тряпья, остатков пищи, трупов животных. Сжигание производится только в случае эпидемиологической или экономической целесообразности.
Химический метод
– в дезинфекции находят широкое применение химические препараты, обладающие бактерицидными свойствами. Химические средства дезинфекции применяют в различных состояниях: в газообразном, жидком (растворы, эмульсии) и твердом. В практике дезинфекции больше всего пользуются влажным способом, т.е. обрабатывают предметы и поверхности дезинфицирующими растворами. Дезинфицирующие средства подразделяются на следующие группы: галоиды, хлорсодержащие средства, фенолы и их производные, соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, спирты, четвертичные аммониевые основания, дезодорирующие средства.
Расценки на дезинфекцию квартир
|
Комната гостиничного типа |
|
|
1 комнатная квартира |
|
|
2 комнатная квартира |
|
|
3 комнатная квартира |
|
|
4 комнатная квартира |
|
|
5 комнатная квартира |
Дезинфекция - это обеззараживание от патогенных возбудителей субъектов окружающей среды, которые обеспечивают передачу возбудителей инфекционных болезней.
В практике различают очаговую и профилактическую дезинфекцию. Очаговая дезинфекция проводится в очагах инфекции возле постели больного (дома, в больнице) - "текущая дезинфекция" (обеззараживаются выделения больного, его белье, вещи возле него, судно, посуда), а также дома после госпитализации или смерти больного, в больнице после его выписки - "заключительная дезинфекция" (дезинфекция квартиры, комнаты в общежитии, палаты в больнице, матрасов, подушек, одеял).
Текущая дезинфекция в инфекционном отделении является главным мероприятием в больничном режиме. Особое значение она имеет при кишечных и других бактериальных инфекциях. Текущая дезинфекция проводится силами работников больницы, медицинскими сёстрами, санитарками. Отвечает за организацию и качественное проведение текущей дезинфекции старшая медсестра, заведующий отделением, главный врач больницы. Заключительную дезинфекцию проводят специально подготовленные дезинфекторы под руководством врачей-эпидемиологов, помощников эпидемиологов, дезинструкторов дезстанций, санэпидстанциий. При текущей дезинфекции дезинфицируется моча и кал больного, посуда для пищи и выделений, белье, предметы ухода за больными, остатки пищи, комната больного, туалет, предметы обстановки. Большое значение имеет личная гигиена больного и тех, кто присматривает за ним. Выделения больного обеззараживают в туалете, в подкладных суднах, горшках. После обеззараживания и сливания выделений, судна, горшки дезинфицируют в специальных баках с плотно закрытыми крышками, потом их моют. В палатах, коридорах, помещениях ежедневно проводится влажная уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств. Уборочный материал для палат, коридоров, туалетов дезинфицируют в отдельности. Белье больных собирают в мешки или металлические баки с крышкой, сохраняют в специальном помещении и после дезинфекции отправляют в прачечную. Постель больного после выписки обеззараживают в дезинфекционной камере. Посуду после приема пищи собирают на отдельном столе, освобождают от остатков пищи, обеззараживают и моют. Остатки пищи собирают в специальный бак с крышкой и обеззараживают, заливая дезраствором. Стол для грязной посуды, губки, щетки дезинфицируют после каждого пользования ими. Особого внимания требует дезинфекция санитарного транспорта. Дезинфекцию автотранспорта после поступления инфекционного больного в больницу осуществляет персонал приемного отделения. Дезинфекцию начинают с обработки внешних ручек двери кабины, потом орошается пол, потолок, носилки, стены и повторно пол. Орошение может осуществляться с помощью гидропульта или может быть заменено на двукратное протирание поверхностей тряпкой, смоченной в дезрастворе. Применяют хлорамин 1%, лизол 3%, ДТСГК 0,5%. При аэрозольных инфекциях одним из эффективных методов есть ультрафиолетовое облучение помещений, палат, где находятся больные. Медицинский персонал в таких отделениях должен носить марлевые маски-респираторы.
При заключительной дезинфекции в очаге проводится обработка тех же предметов, что и при текущей дезинфекции. Однако применяются шире химические дезинфицирующие средства. Кроме того, нередко проводится камерная дезинфекция вещей. Сроки проведения заключительной дезинфекции должны быть максимально сокращенными (не больше 12 часов в сельской местности). Заключительную дезинфекцию начинают с орошения двери в комнату больного, пола. Потом обеззараживают посуду, белье больного, выделения, горшки, отбирают вещи для камерной дезинфекции и укладывают их в мешки. При аэрозольных инфекциях орошают все стены комнаты до потолка, при кишечных - стены вокруг кровати на высоту 2 метра. Поверхности, которые выкрашены масляной краской после обработки из гидропульта протирают тряпкой, смоченной в дезинфицирующем растворе. Полированные вещи и картины очищают механически сухой тряпкой. После дезинфекции стен и мебели снова густо орошают пол. Кроме комнаты больного, обрабатывают коридор, ванную, туалет, кухню. При выявлении в квартире мух или вшей проводят также дезинсекцию. Камерной дезинфекции подлежат вещи не только больного, но и лиц, которые были в контакте с больными (верхняя одежда, подушка, матрас, одеяло).
Профилактическая дезинфекция проводится постоянно, независимо от наличия инфекционных заболеваний, его цель - предотвращение возникновению и распространению, накоплению возбудителей инфекционных заболеваний или их переносчиков. Для этого систематически проводят обеззараживание питьевой воды, сточных вод, пастеризацию молока, дезинфекцию сыворотки животного происхождения, уничтожения комаров, клещев, грызунов. Профилактическую дезинфекцию широко применяют в сельскохозяйственной практике, пищевой и молочной промышленности, при производстве вакцин и сывороток.
Все методы дезинфекции, в зависимости от их природы, разделяют на 3 группы:
1. Физические.
2. Химические.
3. Биологические.
Действие физических методов дезинфекции основано на уничтожении или механическом удалении патогенных возбудителей с поверхности предметов, обеззараживании путем действия ряда физических факторов. К механическим приемам относятся: вытряхивание, мытье, протирание, чистка пылесосом, вентиляция, фильтрация воды и воздуха. Действие высокой температуры применяется при кипячении белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, медицинского инструментария. Можно в воду добавить соду или мило для усиления обеззараживающего действия. Кипячение продолжается на протяжении 15-30 мин. Горячий воздух при температуре - 180°С используется для прожаривания лабораторной и аптечной посуды и инструментария в сушильном шкафу. Горячий сухой воздух в дезкамерах используют для дезинфекции одежды, халатов, белья. Глажка горячим утюгом с температурой 200°С также освобождает белье от микрофлоры и насекомых. Влажный горячий воздух и водяной пар широко используют для камерной дезинфекции. Дезинфекционная камера - это установка, в которой с помощью физических, физических и химических средств проводят дезинфекцию и дезинсекцию разных предметов и вещей. Камеры бывают паровые или пароформалиновые, сухожаровые, стационарные и передвижные. Стационарные камеры устанавливаются в дезстанциях, дезотделениях, в больничных учреждениях, санпропускниках. Передвижные камеры расположены на автомобилях и выезжают непосредственно в очаг инфекции, работают в полевых условиях. Эффективным бактерицидным и спороцидным средством является насыщенный водяной пар, Его эффективность обусловлена высокой влажностью и температурой. Чем выше давление насыщенного водяного пара, тем выше его температура. При нормальном атмосферном давлении (760 мм рт.ст.) температура водного пара равняется 100°С, при давлении с добавлением 0,5 атм. - 112°С, 1 атм. - 120°С, 2 атм. -132°С. Это позволяет усилить эффективность дезинфекции и сократить время её проведения. Влажное тепло, высокую температуру и водяной пар под давлением применяют в автоклавах для дезинфекции и стерилизации стеклянной посуды, инструментов, белья, перевязочного материала, резиновых изделий (120°С, 1 атмосфера, 20 мин.). Сжигание применяют для уничтожения малоценных предметов: бумага, мусор, экскременты, трупы животных, погибших от особоопасных инфекций. Сжигание проводят в специальных печах, ямах или на костре. Пастеризация - прогревание жидкости, в том числе молочных продуктов до 70-80°С в течение 30 мин. При этом гибнет большинство вегетативных форм возбудителей. Для уничтожения споровых форм применяют дробную пастеризацию - 2-3- раза по 30 мин. через сутки.
Солнечный свет вызывает гибель многих микроорганизмов, в особенности, чувствительных к нему возбудителей дизентерии, брюшного тифа, холеры. Ультрафиолетовые лучи применяют для обеззараживания воздуха с целью уничтожения микрофлоры и предотвращения внутрибольничных инфекций в больницах, роддомах, микробиологических лабораториях, в операционных, в кабинетах стоматологов. Ультрафиолетовые лампы бывают разной мощности излучения. Бактерицидный эффект вызывают лучи с длиной волны 200-450 нм. Продолжительность действия от нескольких минут до нескольких часов.
Ультразвук - акустические колебания частотой от 2*10 4 до 2*10 6 гц - используют для дезинфекции медицинских инструментов, аптечной и лабораторной посуды.
Радиоактивное излучение действует на все виды микроорганизмов и их споры. Ионизация применяется с целью стерилизации и дезинфекции.
Химический метод дезинфекции является наиболее распространенным. Химические вещества, которые применяют, должны отвечать таким требованиям:
1) быстро и полностью растворяться в воде или хорошо перемешиваться с нею до получения стойких эмульсий;
2) обеспечивать дезинфицирующий эффект при небольших концентрациях и в короткие сроки;
3) оказывать бактерицидное действие;
4) быть стойкими при хранении.
Применяют разные химические вещества: фенол, крезол, лизол, спирты, разные щелочи и кислоты. Чаще всего применяют хлористые соединения (хлорная известь, хлорамин, гипохлорит Са, ДТСГК- двохтретинная основная соль гипохлорита кальция, дихлоргидантоин, дихлордиметилгидантоин, хлоргексидин, хлорантоин, неохлор, хлоран, клорсепт). В последнее время широко используют композиционные средства (дезактин, бацилоцид, бацилол, сокрена, микробак, дезефект, деконекс, корзолекс, дисмозан, септодор и прочие), которые содержат разные химические соединения. Они еффективнее, не имеют резкого запаха, не раздражают кожу и слизистые, не портят поверхности, на которые наносятся, используются в низких концентрациях, многие из них, по дезинфекционной активности превышают хлорную известь и хлорамин.
Перекиси водорода и его препараты действуют на микроорганизмы, как окислители, применяются для дезинфекции поверхностей, одежды, обработки ран. В практике 6% перекись водорода широко используюется вместе с моющими средствами (0,5% раствор стирального порошка) в соотношении 1:1 для предстерилизационной обработки инструментария. Растворы перекиси водорода готовят из 33% пергидроля с добавлением воды. Можно применять для дезинфекции санитарно-технического оснащения, посуды, предметов ухода - 4%, 60 мин.; 3%, 30 мин. - для дезинфекции белья, не загрязненного кровью.
Препарат дезоксон-0,1 готовится на основе 5-8% надуксусной кислоты. Дезоксон-0,1 применяют с целью дезинфекции помещений, санитарно-технического оснащения (2%, 60мин.), посуды, белья (2%, 30мин.) при вирусных гепатитах. Дезоксон-0,1 применяют также при туберкулезе и грибковых инфекциях в виде 0,1-0,5-0,2% растворов, 30-60-120 мин.
Альдегиды: формальдегид и глютаровый альдегид, эффективны против бактерий, вирусов, грибов и спор. Формальдегид хорошо растворяется в воде, имеет резкий запах. Формалин (40% водный раствор формальдегида) применяют для обеззараживания в пароформалиновых камерах. Альдегиды входят как составная часть в композиционные дезинфекционные средства, такие как лизоформин-3000, дезоформ, дескозал, дескотон-форте, аэродесин-2000.
Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) - водорастворимые поверхностно активные препараты имеют слабое бактерицидное действие. Но благодаря выраженным моющим свойствам они способные вызывать набухание белка, растворять его и создавать условия для более эффективного действия дезинфектантов. Как вспомогательные средства используют натрий гидрокарбонат, мыла, разные композиции синтетических моющых и стиральных средств. На основе ЧАС создано много композиционных препаратов: дескосепт АФ, клинисепт, дескософт, дескозал, которые применяются для заключительной и текущей дезинфекции в учреждениях здравоохранения, в очагах кишечных и капельных инфекций бактериальной и вирусной этиологии. При этом обрабатываются смотровые, операционные (кресла, кровати, операционные столы,) матрасы, подушки, носилки, ванны, туалеты.
Гуанидин (хлоргексидин) используют в виде 0,05% водных или спиртовых растворов для дезинфекции поверхностей, обработки рук. Эффективность приближается к таковой четвертично-аммониевых соединений. Входит в состав лизоформину-специаль, гембару (1-2%), которые действуют бактерицидно (включая и сальмонеллы), фунгицидно, дезактивируют возбудителей вирусного гепатита В, ВИЧ/СПИДа.
Хлорантоин - композиционное дезинфекционное средство с моющим эффектом. В состав препарата входят дихлоратин, 5,5 - диметилгидантоин, поверхностно активные вещества, ингибитор коррозии, щелочные моющие средства. Активного хлора в этом препарате не меньше чем 13,5%. За дезинфицирующими свойствами превышает в 5 раз хлорную известь и хлорамин. Хлорантоин сыпучий порошок светлого цвета с заметным запахом хлора, хорошо растворяется в воде, имеет бактерицидное, противовирусное и фунгицидное действие. Растворы хлорантоина применяют для дезинфекции изделий медицинского назначения из металлов, стекла, и резины, предметов ухода за больными, белья, посуды, игрушек, помещений, предметов обстановки, санитарно-технического оснащения и других предметов. Готовят 0,1-0,2-0,5-1-2,5-3% растворы, путем разведения сухого вещества в горячей воде, экспозиция - 60-120 мин. Активность растворов сохраняется на протяжении 24 час. Применяют в лечебно-профилактических учреждениях для текущей и заключительной дезинфекции и в очагах кишечной и капельной инфекции, а также для профилактической дезинфекции в санаториях, на предприятиях пищевой промышленности, в отелях, школах, общественных туалетах.
Хлорная известь содержит 25% активного хлора. В сухом виде её применяют для дезинфекции жидких фекалий, мочи, рвотных масс, пищевых остатков, мочи, гноя, мокроты, для засыпки туалетов, выгребных ям (1 кг на 1 м 2). Непригодным для использования является хлорная известь, в которой содержание активного хлора < 15%. Из порошка хлорной извести изготовляют хлорно-известковое молоко в виде 10-20% водной взвеси (1 кг на 10 л воды). Только что изготовленное хлорно-известковое молоко используют для побелки помещений, обеззараживания выделений больного, обработки деревянных частей туалетов и в ветеринарной практике. Осветленные растворы хлорной извести получают после фильтрации или отстаивания хлорно-известкового молока на протяжении 3 дней. Осветленные растворы 10-20% хлорной извести сохраняют не больше 5 дней в закупоренной таре темного стекла и в прохладном месте, из них изготовляют рабочие растворы (0,2,-0,5-1-3-5%) (берут соответственно 200-500-1000-3000-5000 мл 10% раствора, добавлением воды до 10 л). Их применяют для обеззараживания судов, горшков, тряпок, щеток, посуды, для дезинфекции ванн, унитазов. Допускается обработка стен, пола, предметов обстановки в жилых домах, больницах, в теплый период года в хорошо проветриваемых помещениях. Хлорная известь имеет неприятный запах, вызывает раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, обесцвечивает ткань, вызывает коррозию металлов, поэтому шире применяется хлорамин и его растворы. Он более стойкий, хорошо растворяется в воде, не имеет тех недостатков, которые есть у хлорной извести. Растворы хлорамина можно использовать на протяжении 10-15 дней. Хлорамин применяют при кишечных и капельных инфекциях в виде 0,2-0,5-1-3% водных и активированных растворов. В 0,2-3% концентрации применяют для обеззараживания белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, обстановки в очагах кишечных и капельных инфекций, в жилых и больничных помещениях, детских и школьных учреждениях, местах сосредоточения людей. При туберкулезе концентрацию хлорамина увеличивают до 5 %. Сроки хранения хлорамина > 3 лет. Приготовление растворов хлорамина из порошка или из основного 10% раствора (0,2% - 2 г на 1 л воды; 1% - 10 г на 1 л воды или 200-1000 мл 10% раствора до 10 л воды соответственно).
Фенол или карболовая кислота применяется в виде мыльно-фенольных растворов (5% фенола, 3% мыла, 92% воды) или (3% фенола, 2 % мыла, 95% воды) при кишечных инфекциях, дифтерии.
Лизол (3-10%) применяют для дезинфекции белья, обработки пола, заливания трупов людей и животных, погибших от чумы.
Эффективность дезинфекционных мероприятий зависит от своевременности и качества их проведения. Сообщение о необходимости проведения в очаге заключительной дезинфекции подают в санэпид- или дезстанции на протяжении 1 час. после госпитализации больного. Текущая дезинфекция должна начинаться не позднее чем через 3 час. со времени выявления больного. Качество дезинфекции определяют выборочно методами визуального, химического и бактериологического контроля. Визуальный контроль разрешает оценить санитарное состояние объекта, выбрать метод и объем проведения заключительной и текущей дезинфекции. Химический контроль используют с целью проверки правильности приготовления дезинфицирующих растворов (концентрация раствора, его активность). Для бактериологического контроля качества заключительной и текущей дезинфекции в квартирных очагах берут не меньше 10 контрольных смывов, а в ЛПУ и детских дошкольных учреждениях - не меньше 30 смывов. Бактериологический контроль в очагах кишечных инфекций осуществляют путем выявления кишечной палочки, а в очагах инфекций дыхательных путей - стафилококка, в очагах туберкулеза - стафилококка и микобактерий туберкулеза. Дезинфекция считается удовлетворительной, если после проведения заключительной дезинфекции высеяно микрофлору не больше чем в 0,5% смывов, а после текущей - не больше чем в 3% смывов. В случае высевания патогенной микрофлоры заключительная дезинфекция считается неудовлетворительной.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:
1. Чем отличается искусственный активный и пассивный иммунитет?
2. В каком возрасте проводится вакцинация против коклюша?
3. Когда проводится ревакцинация против туберкулеза?
4. Какие анатоксины применяют для плановой иммунизации?
5. На основе каких данных составляется план прививок?
6. В чем состоит отличие между плановыми прививками и прививками по эпидемическим показаниям?
7. Какое побочное действие живой вакцины против полиомиелита?
8. На какое звено эпидемического процесса направлена дезинфекция?
9. Каким требованиям должны отвечать химические дезинфекционные средства?
10. Какие хлорсодержащие препараты используют для дезинфекции в жилых помещениях?
11. Какие дезинфекционные препараты используют для дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях?
12. Какие типы дезинфекционных камер по характеру действующего бактерицидного агента вы знаете?
И общественного питания , вокзалы, вагоны , зрелищные учреждения и ).
Основными объектами проведения профилактической дезинфекции являются:
- поликлиники , детские консультации и другие подобные учреждения (дезинфекция проводится после окончания приемов или в перерывах между ними);
- детские дошкольные учреждения;
- ( кинотеатры, общежития , рынки и так далее);
- предприятия пищевой промышленности ( , ), ;
- парикмахерские , бани , душевые, плавательные бассейны и т.д.;
- предприятия, где хранится и перерабатывается .
Профилактическую дезинфекцию в зависимости от характера объекта проводят либо сами хозяйственные организации , либо центры профилактической дезинфекции (дезинфекционные отделы территориальных центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора).
Хозяйственные организации занимаются выполнением профилактических дезинфекционных мероприятий в тех случаях, когда требуется их постоянное и непрерывное проведение ( , пастеризация молока и молочных продуктов, спортзалах и так далее).
Дезинфекционные учреждения санитарно-эпидемиологической службы в этих случаях осуществляют методические и контрольные функции .
В отдельных случаях, когда профилактическая дезинфекция имеет разовый или периодический характер, она проводится по силами и средствами центров профилактической дезинфекции или дезинфекционных отделов территориальных центров гигиены и эпидемиологии (дезинфекция производственных помещений после капитального ремонта, периодическая и т.д.).
Эффективность профилактической дезинфекции во многом определяется санитарно-коммунальным благоустройством населенного пункта, санитарно-техническим состоянием объекта, качеством выполнения на объектах профилактических рекомендаций санитарно-эпидемиологической службы, степенью участия населения в выполнении профилактических мероприятий.
Текущая дезинфекция
Текущая дезинфекция - проводится у постели больного (в очаге) в его присутствии, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях, направленая на уничтожение возбудителей по мере их выделения больным или носителем, с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.
Наиболее частыми показаниями для проведения текущей дезинфекции являются:
- нахождение больного в очаге до госпитализации;
- лечение инфекционного больного на дому до выздоровления;
- наличие в очаге бактерионосителя до его полной санации;
- наличие в очаге реконвалесцентов до снятия с диспансерного учета .
Текущая дезинфекция в квартирных очагах инфекционных заболеваний организуется медицинским работником, выявившим инфекционного больного.
В ряде случаев организацией текущей дезинфекции занимаются работники санитарно-эпидемиологической службы, однако такой подход рассматривается как малоперспективный, так как при нем начало дезинфекционных мероприятий запаздывает и в дальнейшем слабо контролируется.
Организационная роль медицинского работника (чаще всего участкового врача) при текущей дезинфекции состоит в том, что он объясняет и обучает пациента (или лиц, ухаживающих за больным) методике проведения текущей дезинфекции.
При этом необходимо особо подчеркнуть, что текущая дезинфекция включает две группы мероприятий:
- Обеззараживание объектов внешней среды, выделений больного.
Текущую дезинфекцию в квартирных эпидемических очагах проводят сами заболевшие (бактерионосители) или лица, осуществляющие уход за больными.
Санитарно-гигиенические мероприятия в квартирном очаге в рамках текущей дезинфекции включают:
- изоляцию больного в отдельную комнату или отгороженную часть ее (комнату больного подвергают 2-3 раза в день влажной уборке и проветриванию ), исключение контакта с детьми, ограничение числа предметов, с которыми больной может соприкасаться, соблюдение правил личной гигиены;
- выделение отдельной постели, полотенец, предметов ухода, посуды для пищи и питья;
- посуду и предметы ухода за больным хранят отдельно от посуды членов семьи;
- отдельное содержание и сбор грязного белья больного от белья членов семьи;
- соблюдение чистоты в помещениях и местах общего пользования, при этом используют раздельный уборочный инвентарь для комнаты больного и других помещений;
- в летнее время систематически проводят борьбу с мухами;
- ухаживающий за больным член семьи должен быть одет в халат или легко моющееся платье; на голове должна быть косынка; в очагах аэрозольных инфекций необходимо ношение ватно-марлевой повязки. При выходе из комнаты больного спецодежду следует снимать, вешать отдельно и прикрывать простыней.
В очагах на дому целесообразно применять физические и механические способы дезинфекции, а также использовать бытовой химии. При этом широко применяют соду, мыло, кипящую и горячую воду, чистую ветошь, стирку, глаженье, проветривание и т.д.
Обычно в квартирных эпидемических очагах химические дезинфицирующие средства используются лишь для обеззараживания выделений .
Меры текущей дезинфекции в условиях инфекционного стационара должны проводиться в течение всего периода пребывания больных в больнице, начиная от их поступления и до выписки.
Помещения, в которых производится прием больных, после осмотра каждого больного подвергают влажной дезинфекции в соответствии с характером инфекции.
Особое внимание должно уделяться обеззараживанию предметов, с которыми соприкасались больные во время приема.
Посуду , в которой передают из дома пищу для инфекционных больных, надо возвращать родственникам только после обеззараживания.
Белье и другие моющиеся мягкие вещи , использованные больными, собирают в баки с крышками или мешки, увлажненные дезинфицирующими растворами, и отправляют в прачечную. В тех случаях, когда в прачечной нет возможности хранить отдельно контаминированное белье, его собирают в отделении в изолированном помещении и перед отправкой в прачечную подвергают влажной дезинфекции.
Игрушки должны быть индивидуальными и после использования их больным ребенком подвергаться обязательной дезинфекции. Малоценные игрушки подлежат сжиганию. Для обеззараживания выделений и посуды из-под них следует шире применять на практике специальные приборы.
При отсутствии их в туалете стационара для собирания выделений больных кишечными инфекциями необходимо пользоваться оцинкованными баками с крышкой и отметкой - 5, 10, 20 л.
После заполнения бака на определенную высоту фекальными массами последние подвергают обеззараживанию указанным способом, а для пользования выставляют запасной бак.
Ухаживающий за больными медицинский персонал обязан строго соблюдать правила личной профилактики (тщательное мытье и дезинфекция рук после окончания ухода за больным, перед раздачей пищи, кормлением лежачих больных, детей и т.д.).
Обязательно пользование респираторами в отделениях для больных аэрозольными инфекциями. Прием пищи персоналом в палатах и коридорах запрещается.
В инфекционных стационарах и на их территории следует вести систематическую борьбу с мухами, другими насекомыми и грызунами и обеспечивать содержание больничных территорий и надворных санитарных установок в полном санитарном порядке.
Дезинфекционный отряд доставляется в очаг вместе со всем дезинфекционным оснащением транспортом, предназначенным для эвакуации инфекционного больного , если для этих целей нет возможности выделить отдельную машину.
По прибытии в очаг дезинструктор определяет место для размещения верхней одежды дезотряда, надевает спецодежду, обследует очаг и выясняет все обстоятельства, обусловливающие объем и содержание дезинфекционных мероприятий, в соответствии с чем намечает план проведения заключительной дезинфекции.
Основными этапами заключительной дезинфекции в эпидемическом очаге являются:
- по показаниям уничтожение мух при закрытых окнах, форточках и дверях;
- обработка дезраствором двери в комнату, где находился больной, пола в комнате больного;
- обеззараживание нательного и постельного белья в дезрастворе или кипячением;
- обеззараживание остатков пищи больного с помощью дезсредств или кипячения;
- обеззараживание посуды для еды с помощью дезраствора или кипячения;
- обеззараживание выделений и посуды для выделений с помощью дезраствора или кипячения;
- обеззараживание игрушек с помощью дезраствора или кипячения;
- сбор вещей для камерной дезинфекции;
- подготовка стен и отдельных предметов к обеззараживанию;
- обеззараживание картин, статуэток и полированных вещей;
- , укладка спецодежды, мытье рук.
Кроме соблюдения указанной выше последовательности дезинфекционных действий, дезинфекцию следует начинать из более отдаленных частей комнаты и углов, последовательно переходя в направлении выхода, после чего производится дезинфекция коридоров, кухни, туалета.
Для камерной дезинфекции вещи забираются из очагов при следующих инфекционных заболеваниях: чума, холера, возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф, болезнь Бриля, лихорадка Ку (легочная форма), сибирская язва, вирусные геморрагические лихорадки, брюшной тиф, паратифы, туберкулез , проказа , дифтерия , грибковые заболевания волос, кожи и ногтей (микроспория , трихофития , руброфития , фавус), чесотка.
Камерной дезинфекции следует подвергать вещи не только больного, но и лиц, находившихся в общении с ним. Вещи, подлежащие камерной дезинфекции, сортируют и укладывают в мешки раздельно для паро-воздушной, паровой и пароформалиновой дезинфекции. На все вещи, отправляемые в камеру, составляют квитанцию в двух экземплярах, один из которых оставляют владельцам вещей, а второй направляют в камеру вместе с вещами.
Вещи, помещенные в мешки, выносят и грузят в санитарную машину тотчас после их забора. Мешки с вещами перед выносом из очага должны быть орошены снаружи дезраствором.
При работах по госпитализации и очаговой дезинфекции врачи, средний и младший медицинский персонал, контактирующие с инфекционными больными, контаминированным возбудителями материалом и помещениями, приходя на работу, должны оставлять в индивидуальных шкафах всю личную одежду, белье и обувь и надевать чистую спецодежду.
При работе в очагах дезинфекционный персонал не должен пользоваться имеющимися в очаге вешалками. Снятая персоналом одежда должна храниться в специальном чехле или складываться на предварительно обеззараженное место. Работа в очагах без спецодежды запрещена.
Персонал во время работы с дезинфицирующими средствами обязан носить респиратор , следить за тем, чтобы применяемые средства не попали на кожу; перед тем как взять резиновые перчатки, необходимо вымыть руки (в перчатках) с мылом, вытереть досуха и осторожно снять перчатки с рук; дезинфекционное оборудование должно храниться в специальном помещении - шкафах, чехлах, емкостях и т.д.
Заключительная дезинфекция транспорта, на котором был эвакуирован инфекционный больной, производится дезинфектором приемного отделения больницы, а транспорт, доставивший из очага вещи для камерного обеззараживания и общавшихся людей для санитарной обработки, дезинфицируется персоналом, привезшим вещи и людей.
Дезинфицирующий раствор для обработки транспорта берут той же концентрации, что и для обеззараживания в очаге.
Для дезинфекции транспорта в приемном отделении стационара должны быть дезрастворы и необходимый инвентарь.
Дермантиновую обивку, чехлы из клеенки протирают ветошью, а мягкие диваны - щетками, смоченными в дезинфицирующем растворе.
В наиболее распространённых лампах низкого давления почти весь спектр излучения приходится на длину волны 253,7 нм, что хорошо согласуется с пиком кривой бактерицидной эффективности (то есть эффективности поглощения ультрафиолета молекулами ДНК). Этот пик находится в районе длины волны излучения равной 253,7 нм, которое оказывает наибольшее влияние на ДНК, однако природные вещества (например, вода) задерживают проникновение УФ.
Бактерицидное УФ-излучение на этих длинах волн вызывает димеризацию тимина в молекулах ДНК. Накопление таких изменений в ДНК микроорганизмов приводит к замедлению темпов их размножения и вымиранию. Ультрафиолетовые лампы с бактерицидным эффектом в основном используются в таких устройствах, как бактерицидные облучатели и бактерицидные рециркуляторы .
Установка для инсинерирования служит для своевременной утилизации различных промышленных и биологических отходов, образующихся в разных предприятиях.
Утилизация отходов в инсинераторе происходит при высокой температуре, что обеспечивает разложение органических соединений до неорганических и уничтожает всю патогенную микрофлору.
Инсинератор не используют для уничтожения вредных веществ и отходов, не распадающихся при высокой температуре, или образующих при высокой температуре вредные вещества.
Специальные горелки, используемые в установке для инсинерирования, обуславливают надежное и безопасное уничтожение биологических и промышленных остатков. Благодаря им температура в резервуаре, котором происходит уничтожение отходов, бывает выше тысячи градусов, что позволяет сжечь любые отходы и убить все микроорганизмы.
При уничтожении в инсинераторе объем отходов уменьшается в десятки раз и получается немного практически стерильного пепла.
В зависимости от вида и свойств пищевого сырья используют разные режимы пастеризации. Различают длительную (при температуре 63-65 C в течение 30-40 минут), короткую (при температуре 85-90 C в течение 0,5-1 минуты) и мгновенную пастеризацию (при температуре 98 C в течение нескольких секунд).
При нагревании продукта на несколько секунд до температуры выше 100 C принято говорить об ультрапастеризации .
При пастеризации в продукте погибают вегетативные формы микроорганизмов , однако споры остаются в жизнеспособном состоянии и при возникновении благоприятных условий начинают интенсивно развиваться. Поэтому пастеризованные продукты (молоко, пиво и др.) хранят при пониженных температурах в течение ограниченного периода времени.
Считается, что пищевая ценность продуктов при пастеризации практически не изменяется, так как сохраняются вкусовые качества и ценные компоненты (витамины, ферменты).
Пастеризация не означает стерилизации продукта. Погибают при пастеризации в основном психротрофные и мезофильные молочнокислые бактерии (S. lactis, S. cremoris и др.), тогда как термофильные молочнокислые стрептококки и энтерококки, используемые для получения кисломолочных продуктов, снижают активность.
Эффективность пастеризации (характер микрофлоры в молоке после пастеризации) во многом определяется условиями хранения молока до пастеризации (в частности, температурой его охлаждения после доения).
Пастеризация не может применяться при консервировании продуктов , так как герметично закрытая тара является благоприятной средой для прорастания спор анаэробной микрофлоры (см. ботулизм).
В целях долговременного консервирования продуктов (в особенности загрязнённых первоначально землёй, например, грибов, ягод), а также в медицинских и фармацевтических целях применяют дробную пастеризацию - тиндализацию .
В сушильных шкафах нельзя стерилизовать водные растворы в склянках, так как вода при высоких температурах превращается в пар и склянка может быть разорвана.
На практике стерилизация влажным жаром проводится при температуре 50-150 C и осуществляется следующими путями.
Дезинфекционные камеры обеспечивают надежное обеззараживание или дезинсекцию одежды, постельных принадлежностей, шерсти, ковров, утильсырья, книг и других вещей .
Все иные методы обеззараживания мягких вещей, кроме кипячения, не гарантируют полноты дезинфекции и дезинсекции, а обеззараживание кипячением неприемлемо для верхней одежды, постельных принадлежностей (подушки, одеяла, матрацы) и некоторых других мягких вещей.
В дезинфекционных камерах используют физические (водяной пар, паровоздушная смесь, сухой горячий воздух), химические (формальдегид и др.) или одновременно и те и другие дезинфицирующие средства.
Камеры устанавливают в лечебно-профилактических и санитарноэпидемиологических учреждениях, а также на промышленных предприятиях.
На основе гуанидинов разработаны лаки и краски с . Недостаток средств: "пленка" (при высоких концентрациях) обладает липкостью.
Перечень законодательных документов по вопросам стерилизации и дезинфекции
- СТ СЭВ 3188-81 "Изделия медицинского назначения. Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции. Термины и определения".
- ГОСТ 25375-82 "Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. Термины и определения".
- ОСТ 64-1-337-78 "Устойчивость медицинских металлических инструментов к средствам предстерилизационной очистки, стерилизации и дезинфекции. Классификация. Выбор метода".
- Временная инструкция по стерилизации в упакованном виде пластмассовых магазинов одноразового использования для хирургических сливающих аппаратов (утверждена Минздравом СССР 09.11.72 N 995-72).
- Методические рекомендации по стерилизации аппаратов искусственного кровообращения газообразной окисью этилена (утверждена Минздравом СССР 26.03.73 N 1013-73).
- Временная инструкция по мойке и стерилизации хирургических инструментов и изделий из пластмасс перекисью водорода и смесью окиси этилена с бромистым метилом (утверждена Минздравом СССР 25.08.72 N 988-72).
- Методические указания по контролю паровых стерилизаторов (автоклавов) в лечебных учреждениях (типа "АВ", "АГ", АП" и "АОВ") (утверждена Минздравом СССР 28.11.72 N 998-72).
- Методические рекомендации по стерилизации в портативном газовом аппарате (утверждена Минздравом СССР 26.03.72 N 1014-73).
- Методические указания по предстерилизационной обработке и стерилизации резиновых изделий и комплектующих деталей медицинского назначения (утверждена Минздравом СССР 29.06.76 N 1433).
- Методические указания по стерилизации в паровых стерилизаторах перевязочного материала, хирургического белья, хирургических инструментов, резиновых перчаток, стеклянной посуды и шприцев (утверждена Минздравом СССР 12.08.80 N 28-4/6).
- Методические рекомендации по применению дезоксона-1 для дезинфекции и стерилизации (утверждена Минздравом СССР 24.12.80 N 28-15/6).
- Методические указания по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения (утверждена Минздравом СССР 08.06.82 N 28-6/13).
- Приказ Министерства здравоохранения СССР N 720 от 31 июля 1978 г. "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекций".
- Приказ Министерства здравоохранения СССР N 1230 от 6 декабря 1979 г. "О профилактике заболеваний в акушерских стационарах".
- Приказ Министерства здравоохранения СССР N 752 от 8 июля 1981 г. "Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусным гепатитом".
- Приказ Министерства здравоохранения СССР N 916 от 4 августа 1983 г. "Об утверждении инструкции по санитарно - противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)".
- Методические указания по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе (утверждены Минздравом СССР 4 мая 1979 г. N 10-8/39).
- Методические указания по применению хлорамина для дезинфекционных целей (утверждены 21 октября 1975 г. N 1359-75).
- Инструкции по использованию перекиси водорода с моющими средствами для целей дезинфекции (утверждены Минздравом СССР 29.08.70 N 858-70).
- Методические указания по применению сульфохлорантина для целей дезинфекции (утверждены Минздравом СССР 23.06.77 N 1755-77).
- Методические указания по применению хлорпина для дезинфекции (утверждены Минздравом СССР 24.12.80 N 28-13/5).
- Методические указания по применению дезама для дезинфекции (утверждены Минздравом СССР 24.12.80 N 28-14/6).
- Методические указания по стерилизации в формалиновом стерилизаторе.
- Методические указания по применению гибитана для дезинфекции 26.08.81 N 28-6/4.
- Приказ Министерства здравоохранения СССР N 60 от 17.01.70 "О мерах по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела".
- Методические рекомендации по химической очистке хирургических инструментов из нержавеющей стали (утверждены Минздравом СССР 14.03.83 N 28/6-6).
- Инструкция по дезинфекции и дезинсекции одежды, постельных принадлежностей, обуви и других объектов в паровоздушноформалиновых, паровых и комбинированных камерах и дезинсекции этих объектов в воздушных дезинфекционных камерах (20.08.77).
Ссылки, литература, диссертации, книги
- Перечень всех химических средств дезинфекции, имеющих свидетельство о государственной регистрации, приведен на сайте Роспотребнадзора